50332 Březhrad
IČ: 270 21 262
Níže uvedené údaje slouží jako podklad pro přijetí člena
do SK Březhrad.
Touto přihláškou se dobrovolně zavazuji k plnění práv a
povinností člena tohoto občanského
sdružení. Uvedené údaje poskytuji pro evidenční potřeby
tohoto sdružení.
Osobní údaje:
|
1a |
Titul.: |
|
|
2a |
Jméno: |
|
|
3a |
Příjmení: |
|
|
4a |
Dat. narození: |
|
|
Trvalé bydliště: |
||
|
5a |
Ulice,čp: |
|
|
6a |
Město: |
|
|
7a |
PSČ: |
|
|
Kontaktní údaje: |
||
|
8a |
Telefon: |
|
|
9a |
email: |
|
|
Oblastní zájmu: |
||
|
10a |
Zájem o: |
|
|
|
||
datum : ………… podpis: ……………………………
vyjádření klubu(oddílu):
|
1b |
přijat dne: |
|
|
|
||
|
2b |
evidenční číslo: |
|
|
|
||
|
3b |
poznámky: |
|
|
|
||
podpis oprávněné osoby:
………………………………………………………